CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA EN RELACIÓN CON LA IMPLANTOLOGÍA

    Datos Paciente

    Datos Representante Legal

    Datos Doctor/a

    Para la satisfacción de los DERECHOS DEL PACIENTE, como instrumento favorecedor del correcto uso de los Procedimientos Terapéuticos y Diagnósticos, y en cumplimiento de la Ley General de Sanidad y la Ley 41/2002:

    DECLARO:

    Que el/la Dr/Dra, me ha explicado, en términos asequibles, la naturaleza exacta de la intervención o procedimiento que se me va a realizar y su necesidad. He tenido la oportunidad de discutir con el facultativo cómo se va a efectuar, su propósito, las alternativas razonables, las posibles consecuencias de no hacer este tratamiento y todos los riesgos y posibles complicaciones que de él puedan derivarse.

    Comprendo que la práctica de la Cirugía Bucal no es una ciencia exacta, y que pretende solucionar una patología diagnosticada gracias a los hechos observados o comprobados hasta este momento; por tanto, no es razonable que el cirujano sea capaz de anticipar ni de explicar todos lo riesgos o complicaciones. Comprendo también que un resultado indeseable no necesariamente implica un error en ese juicio, por lo que buscando los mejores resultados confío en que el conocimiento y las decisiones del profesional durante el procedimiento o intervención estarán basados sobre los hechos hasta entonces conocidos, buscando siempre mi mayor beneficio.

    Me ha explicado que el tratamiento que se va a hacer se efectuará bajo anestesia local, o general en los casos que requieren hospitalización. Su finalidad es bloquear, de forma reversible, la transmisión de los impulsos nerviosos, para poder realizar la intervención sin dolor. Se me ha informado que notaré una sensación de acorchamiento del labio, lengua o de otras zonas de la cara, que va a durar horas, que normalmente desaparecerá entre dos y cuatro horas después.

    Si bien a partir de mis antecedentes personales no se deducen posibles alergias posibles alergias o hipersensibilidad a los componentes de la solución anestésica, ello no excluye la posibilidad de que, a pesar de ser muy improbable, puedan presentarse manifestaciones alérgicas del tipo urticaria, dermatitis de contacto, asma, edema angioneurótico, y en casos extremos shock anafiláctico, que pueden requerir tratamiento urgente. También se me ha explicado que la administración de anestesia local puede provocar, a veces, y en el punto de inyección, ulceración de la mucosa y dolor. Asimismo, es posible que transitoriamente quede una cierta dificultad en los movimientos de apertura de boca.

    Las sustancias que contiene la solución anestésica pueden originar leves alteraciones del pulso y de la tensión arterial. Se me ha informado que, aún en el caso e que no se deduzca ningún tipo de patología cardiovascular de mis antecedentes la presencia de adrenalina puede favorecer, aunque de forma muy inusual, la aparición de arritmias leves.

    Me ha explicado que toda intervención quirúrgica en la boca, aunque de modo infrecuente e incluso impredecible, puede tener riesgos y complicaciones entre las que se incluyen:

    • Inflamación.

    • Dolor.

    • Infección.

    • Limitación de la apertura bucal.

    • Dehiscencia de la sutura.

    • Complicaciones nerviosas: anestesia o hipoestesia del nervio dentario inferior, nervio mentoniano, nervio lingual, nervio infraorbitario; temporal o permanente.

    • Fractura ósea.

    • Rotura de instrumentos.

    • Comunicación oronasal y /u orosinusal.

    • Daño a estructuras vecinas (dientes o restauraciones).

    He sido informado que:

    • Que estas complicaciones generales pueden requerir tratamientos médico-quirúrgicos adicionales y que, raramente, algunas pueden dejar secuelas definitivas.

    • Las distintas posibilidades de tratamiento protésico, tanto sobre implantes como opciones terapéuticas convencionales.

    • La rehabilitación protésica con implantes dentales supone la colocación de estos dispositivos de titanio que al osteointegrarse soportarán la prótesis dental.

    • En ocasiones (situaciones de poca altura ósea, proximidad de estructuras nobles, etc.) es necesario realizar técnicas de cirugía preprotésica para la colocación de implantes, técnicas que consisten acondicionar los tejidos bucales y prepararlos para la recepción de los implantes dentales.

    • En la mayoría de los casos es necesario realizar pruebas diagnósticas complementarias radiográficas del tipo TAC (Tomografía Axial Computarizada). TAC sometido a manipulación informática, etc.

    • La inserción de los implantes dentales requiere la realización de una incisión en la mucosa oral, despegamiento de la misma y colocación del implante en el hueso maxilar. Dependiendo de la técnica empleada, puede ser necesario un periodo de osteointegración, que oscilará entre cuatro meses en la mandíbula y seis en el maxilar superior. Este periodo no es inamovible, estará sujeto a variaciones individuales en función del tipo de paciente, tipo de prótesis dental, etc.

    • Tras el plazo de osteointegración, se puede practicar una segunda cirugía que consistirá en descubrir el implante para poder conectar un pilar protésico que servirá para atornillar o cementar sobre él coronas y /o puentes protésicos necesarios.

    • No obstante lo anterior, existen diferentes tipos y técnicas para la colocación de implantes osteointegrados. Actualmente, si las condiciones del paciente lo permiten se puede realizar esta técnica en una sola cirugía, decisión que tomará el cirujano en función de las características individuales del paciente, así como del sistema de implantes que vaya a ser utilizado.

    Las complicaciones potenciales de este tratamiento quirúrgico, son, aparte de las mencionadas previamente:

    • Infamación, hematoma y hemorragia de la zona intervenida, con posibilidad de sangrado durante los primeros días después de la intervención.

    • Infección de la herida y /o del propio implante, pudiendo dar lugar a una PERIIMPLANTITIS, que en ocasiones requiere la extracción del implante en cuestión y limpieza y legrado del lecho óseo.

    • Posibilidad de variación del número de implantes previsto inicialmente.

    • Fractura de alguno de los aditamentos necesarios para la rehabilitación implantoprotésica.

    • Dehiscencia de la sutura.

    • Lesiones radiculares de dientes adyacentes.

    • Lesiones nerviosas con pérdida de sensibilidad en labios, lengua, encía y mentón, que suele ser transitoria, aunque en un pequeño porcentaje de casos podría llegar a ser permanente.

    • Sinusitis.

    • Desplazamiento del implante a regiones adyacentes y fractura de mandíbula en situaciones de hueso atrófico.

    Consiento que se tomen fotografías o registros en otros tipos de soporte audiovisual, antes, durante y después de la intervención quirúrgica, para facilitar el avance del conocimiento científico y la docencia. En todos los casos será resguardada de la identidad del/ de la paciente.

    He comprendido las explicaciones que se me han facilitado, y el facultativo me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas que le he planteado.

    Si surgiera cualquier situación inesperada durante la intervención, autorizo a mi especialista a realizar cualquier procedimiento o maniobra que, en su juicio clínico, estime oportuna para mi mejor tratamiento.

    También comprendo, que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar el consentimiento que ahora presto.

    Por ello, me considero en condiciones de ponderar debidamente tanto los riesgos como la utilidad y beneficio que puedo obtener del tratamiento: así pues, manifiesto que estoy satisfecho/a con la información recibida y por ello, YO DOY MI CONSENTIMIENTO, para que se me practique la intervención quirúrgica de IMPLANTOLOGÍA-FASE QUIRÚRGICA bajo anestesia LOCAL.

    Y para que así conste, firmo el presente original después de leído.